SFA + soft tissue wall technique

single flap approach (SFA) 是指只翻單側的 flap，一般都是 buccal flap，可以簡化手術也能維持另一側的血供，增加手術穩定性。

soft tissue wall technique 是在 defect 處，多在 suprabony area 加上一塊 CTG，可以用來當作軟組織的城牆，增加 suprabony regeneration 的效果。

這個案例，因為之前 trauma，因為之前 fracture history，在 33 distal 有 1 wall defect。

33 distal papillae 除了有 bony defect，soft tissue 也有 epithelial invagination。

為了補回缺損的 hard & soft tissue defect，利用 SFA + CTG wall technique。

33 mesial 做 partial thickness elevation

33 distal 用 M-MIST incision design，去除 infrabony defect granulation tissue

33 apical 做 full thickness 翻過 bone crest 2 ~ 3 mm，之後再做 partial thickness tension releasing

33 distal infrabony defect 用 FDBA + emdogain。

取 de-FGG，固定在 33 mesial 及 34 distal papillae base

CTG 在 infrabony defect 便形成 soft tissue wall

可當作 barrier 及 增厚 soft tissue thickness

flap tension releasing，確保可以達到 primary closure

suture

照片，可以看到 buccal site 有 root coverage，papillae 也有增加的效果。

術後六個月的 x ray，intrabony defect 的骨頭長回來了。

術中使用的刀片

矯正完成，手術後 17 個月追蹤