狗耳朵處理法

前幾天的文章，在大量 coronally advanced flap 之後，兩邊的牙齒會有蓋上去的 flap，因形狀像似稱之 “ 狗耳朵 ”

這個 “ 狗耳朵 ” 的缺點，會卡住鄰牙，產生較多的 flap tension，使 primary closure 較困難。

因此前篇文章提出縫線方法解決這個問題，只要能關的好，個人覺得多出來的 flap，就像  Pini Prato 提出 over-correct 2 mm，可以讓鄰牙較不會有術後 recession 問題。

文章連結：https://chunghyperi.blogspot.com/2023/02/primary-closure-of-single-tooth-gap.html

另外有幾種方法

在兩邊牙齒的 line angle 處，切短短的 vertical incision。

這刀可以讓鄰牙 buccal flap 產生的張力，不會影響到缺牙區，對 primary closure 有幫助。

缺點是，要切多少，切太多 flap dehiscence，切太少沒效果，切的位置跟方向也有影響。

個人無法克服這些心魔下，這刀只嘗試過幾次就沒在使用過。

第二，在關起來之前，把鄰牙多餘的 flap 直接切除。

好處也是有效減少張力，照相起來也美觀一點。

缺點是 KM 都被去掉了，雖然這些 KM 之後都會消失，不過個人覺得癒合初期，多一些 KM 保護傷口，對癒合也有幫助。

所以這招我也不太常做。

第三，是 Zucchelli 新書提到，在翻辦之前，就預先移除鄰牙部分 KM。

這方法可以精準的保留及移出所需 KM ，也能減少 flap tension

缺點是要預先切多少，不是大師很難預料，只能靠經驗吧。