打結 - 鬆緊的藝術

有朋友問我，在 tension breaking suture 結是否會鬆的可能。

讓我想起，我在不同縫合的打結方式略有不同。

因此跟大家分享打結的差異。

geometry suture 2正-2反 沒打死

自從開始使用顯微縫合，在沒有張力處，

如 vertical incision，mucosa area

打結的方法就是所謂的 geometric suture：

正 2 圈- 反 2 圈，結 “不” 打死，留一段像甜甜圈的樣子。

好處是當 healing 時 flap 腫脹，剛好會將結鎖住。

之後拆線也比較輕鬆。

2正-2反  結打死

當需要固定 flap，因為有部分 flap 來的力量

如使用 horizontal/vertical mattress suture 或 sling suture

打結依然是：正 2 圈- 反 2 圈，結 會 “打死”

不過根據國外許多顯微大師說法，不打死縫線也不會鬆開。

個人比較害怕，所以上述情況會把結鎖住。

3正-3反 結打死

當碰到張力可能很大之處

如 vertical bone augmentation 的 tension breaking suture，

或 upper palate 取 FGG 後，加壓止血的縫線。

打結方式：正 3 圈- 反 3 圈，結  "打死"。

這種打結方式，沒碰過鬆到的狀況。

在張力很大的 vertical augmentation 案例，可能 2~3 週線頭還陷在 flap 裡。

拆線最好等 3 週以上，因此都用比較乾淨的 nylon 線。