CTG 外露的效果 - effect of CTG exposed on root coverage

牙根覆蓋術，使用 CTG 是否能部分 exposed，一直是有爭議的話題。

本篇就兩個案例，分享個人的經驗與心得。

心得：在 root coverage，將 CTG exposed 會

• 增加 KG 的量
• 有 partial necrosis 風險
• 牙齦邊緣會較薄
• 可能會有不美觀的 keloid 在邊緣

將 CTG 用 flap 完全覆蓋，還是美觀區首選。

這個案例 22 recession

為了增加 graft 存活率，取 premolar subepithelial CTG，

將 graft 塞進 VISTA 創造的 tunnel

並用 John Do 的  SPS suture 固定 graft，並將部分 graft 露出。

reference: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30794261/

恢復過程，有部分 necrosis

術後結果

幾乎達到 complete coverage

KG 在 graft exposed 處，有明顯增加。

不過在 graft exposed 處，略有凹陷，厚度似乎變薄。

margin有些許白白的顏色，zucchelli 稱之為 keloid formation，有人稱 scar。

所幸病人牙齦本來就很白，沒有明顯視覺差異。

從側邊看豐隆度變飽滿

gingival margin 凹陷從這角度很明顯，厚度略薄。

可能因為 healing 時 partial necrosis,，有部分吸收的狀況。

術前術後，root coverage 效果顯著。

另一個案例，一樣 22 recession

取 FGG de-epithelialization，

用 tunnel 塞進 flap

flap 完全將 graft 蓋住。

術後可見

complete root coverage 

牙齦厚度飽滿

顏色與周圍完全一致

看不出有補過的樣子。

KG 可能略減少，不過仍很充裕。

前後效果很顯著