TUNNEL 術式選擇要點：翻瓣 與 塞肉

Tunnel technique 做 root coverage，有一些變化型。根據臨床的條件做點變化，可以解決案例 anatomy 上的困境

分享一個案例，為何決定使用 VISTA 做 root coverage，術中操作要點，跟碰到困難的經驗。

22 有明顯的 recession，跟 12 相比 gingival line 也不對稱

recession 約 3 x 3 mm

可以再注意 gingival sulcus 很窄小，對之後 tunnel 放置不利。

牙齦也很薄，牙根非常 prominence，應該有很多部分都超出 housing

在我手上美觀區最佳結果的方法是 tunnel serious technique

預計翻瓣會非常困難，因此決定採用 VISTA technique

vertical incision 放置在 11 21 中間，因為這邊有明顯的 frenum，未來美觀不太影響。

flap reflection 順序，先從 apical 開始。接著專心翻 MGJ 的部分，因為這邊都很薄，要特別小心。

待 MGJ 都翻過去了之後，開始往 gingival margin 翻開。

取好 CTG ，確定好方向性

這邊 CTG 放的三次才順利塞進去。

一開始從 vertical incision 放進去，因為靠近 gingival margin 的骨頭很暴，靠近根尖處又凹的很明顯，graft 會卡在交界處，無法拉到 gingival margin 的位置

第二次嘗試從 sulcus 塞 graft，因為 sulcus 寬度太窄，CTG 會卡住 flap margin，再次進不去。

第三次再次從 vertical incision 塞，不僅要用線帶到位，還要用長鑷子夾著 graft，直接塞到想要的位置，才順利把 graft 放到位。

順利縫合完畢

一個月後追蹤，順利完成 root coverage

前後對照