TUNNEL 術式選擇要點:翻瓣 與 塞肉
Tunnel technique 做 root coverage,有一些變化型。根據臨床的條件做點變化,可以解決案例 anatomy 上的困境
分享一個案例,為何決定使用 VISTA 做 root coverage,術中操作要點,跟碰到困難的經驗。
22 有明顯的 recession,跟 12 相比 gingival line 也不對稱
可以再注意 gingival sulcus 很窄小,對之後 tunnel 放置不利。
牙齦也很薄,牙根非常 prominence,應該有很多部分都超出 housing
在我手上美觀區最佳結果的方法是 tunnel serious technique
預計翻瓣會非常困難,因此決定採用 VISTA technique
flap reflection 順序,先從 apical 開始。接著專心翻 MGJ 的部分,因為這邊都很薄,要特別小心。
待 MGJ 都翻過去了之後,開始往 gingival margin 翻開。
一開始從 vertical incision 放進去,因為靠近 gingival margin 的骨頭很暴,靠近根尖處又凹的很明顯,graft 會卡在交界處,無法拉到 gingival margin 的位置
第二次嘗試從 sulcus 塞 graft,因為 sulcus 寬度太窄,CTG 會卡住 flap margin,再次進不去。
第三次再次從 vertical incision 塞,不僅要用線帶到位,還要用長鑷子夾著 graft,直接塞到想要的位置,才順利把 graft 放到位。
前後對照
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