上顎顎側- 鈦網補骨案例

上顎 palatal site 補骨，因為周圍 bone housing 判斷困難，加上 palatal flap 很厚，且 tension releasing 不容易，是個有點難度區域。

分享一個用鈦網的案例，有三個重點

• palatal bone augmentation 使用的方法與效果
• 補骨後，再放再生膜的理由
• 上顎 palatal site，達到 primary closure 的關鍵

initial photo，看不有什麼問題，不過在 CT 發現，16 palatal 有defect

為了補 palatal site 骨頭，前一顆牙 palatal site 的 vertical incision 是關鍵

翻開後發現有個殘根沒有拔除

移除殘根，可見半透明白線處，是凹陷的 palatal defect

為了撐出 palatal 空間，及抵擋 palatal flap 厚重的壓力

使用固定很穩的 ti mesh，去達到 space making & stability 效果

放上再生膜

tension releasing 之後，確定 flap 可以拉超過 palatal flap

 suture 完之後的結果，重點在兩處

1. crest 呈現掌對掌對接
2. 15 palatal site 的 flap，要貼到牙根， 不可以翹起來，造成 exposure

一週後的結果，所幸 healing 很好

植牙前，軟組織狀況都很良好

翻瓣之後，可見骨頭很寬

白線顎側補出的骨頭，質地跟頰側不同，顆粒感很明顯，尚未 corticalization

Urban 提到的 baby bone 就是這個東西

植體放上去，palatal site 有很足夠的骨頭

因 palatal 骨質尚未堅固，再放一層再生膜，避免 new bone 吸收

這個用鈦網補 palatal 方法，適合多顆牙及 distal free end 的地方。

針對單顆牙的條件，現在覺得另有更合適的方法，之後再分享