Amputation - 時代的藝術
Amputation 似乎已經變成歷史的代名詞,卻偶有神奇效果
至今五年,也算是個小小的 long term follow 吧
五年 finding
- buccal gingiva recession
- crown、root、periodontal condition 都穩定
雖不常做,但大多切過的牙齒:牙周狀況很穩定
根據文獻,Amputation 後壞掉的原因,不是牙周而是 fracture。
這個案例很小心的撐了五年,希望努力下去。
操作細節
- 砍牙根時,要連同牙根上方支撐的 crown portion 都一同去除,將三根 root 的 molar ,修成像本來就是兩個根的 premolar
- 靠近 furcation 處的牙根,很容易切不乾淨,殘留到凹的牙根。務必要確保從 residual root 到 crown 都是很順的上去,將切根後的 emergency profile 做順。。
- 強烈建議在 micro 下進行,才可以看清楚有沒有修乾淨
- crown 型態要改變,occlusal table 的面積要縮小。cantilever portion 的 crown 不要咬到。
crown margin 下的部分,跟 implant emergency profile 設計原理一樣。
- 殘留的牙根,靠近 bone area 的區域,就是天然的 C zone
- subgingival 的牙根,及 subgingival 的 crown portion 是 B zone。有點 concave,外展角度盡量不要太大。
- gingival margin 部分就是 E zone,決定牙齦表現的型態。
對照假牙剛裝上去跟五年結果,buccal site soft tissue 有些許 recession
x ray 上,bone level 很穩定
案例心得
- amputation 好好做,有機會撐蠻久。
- 切根處的骨頭會凹陷下去,手術時做 ARP 及 ridge augmentation ,有機會達到更漂亮跟穩定的結果
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