ARP 後植牙位置考量 -- 後牙深度篇
ARP 之後,偶而會有骨頭補太多,bone level 高度超過前牙 CEJ 的情況
植牙位置的設計與確認,會需要特別留意
在後牙區,判斷 implant 的深度很不容易
一、後方的 ramus 往上昇,會讓人覺得 37 位置的骨頭高度已經很低。
二、操作視角是由斜上往後下方看,CEJ 往後的連線的平面,很難確定那個是正確平行咬合面。
三、emergency profile 角度,與植牙與前牙 contact 距離有關,implant 越 distal,深度要更深才有較好的 emergency profile 角度
特別是在 distal free end 處,骨頭補太多時會特別難以判斷
如下圖案例
骨頭高度的保存,一開始看到,會覺得骨頭補的不錯,
植牙位置依照 buccal bone 高度為準即可
偏 distal 有點凹陷,可能要再補點骨頭
但是,看前牙咬合平面,會發現常見到的視角,是有點偏斜,代表骨頭判斷可能有誤
代表植牙需要刻意植深到 buccal bone crest 下方
術中使用 2 mm 高的 healing abutment,可見 abutment 高點跟 buccal bone 齊平
代表植牙刻意植深 subcrestal 2~3 mm
PA X ray 初看會覺得 implant platform 似乎很深,實際上只是剛好 CEJ 以下 3 mm 而已
心得
- 就算簡單的 ARP,也可能會補太多。
- 植牙位置,特別是深度要非常注意。
- 後牙區因為視角、ramus 等解剖關係,容易誤判,要多方確認。
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