亂縫 technique - tenting vs. suturing

最近太多課程，好久沒寫網址了。

剛好昨天演講有個案例，有朋友有問題。順道跟大家分享。

昨天課程的主軸，Dr Neiva 建議使用 Lasso suture 做 GBR，綁的穩定情況下，可以達到媲美 Sausage technique 效果。

我呈現的案例剛好相反，強調的重點在 使用 2-3 mm 高的 healing abutments 作為 tenting，骨粉撒滿，長效型再生膜蓋上去。

縫線不是主要重點。

如這個案例， 右下兩顆牙的缺牙，有明顯 水平骨流失， bone height 夠高，所以植牙同時 GBR.

植牙放進去之後，可以看到前面那顆植體顏色透出骨頭，剩餘厚度一定太薄，因此要補骨。

如上所述，兩個植體放 2 mm 高， 4 mm 寬的 abutment。

外側放 FDBA cortical bone only，沒有 decortication 

Ossix plus membrane 放上去，有用個縫線去壓，但是縫的太爛只有一條線壓到再生膜。

因此稱之 亂縫 technique。

有做好 tension releasing & primary closure 

術前跟術後 五個月的 CT，可以看到，在 implant platform 位置，骨頭寬度長很多。

因此根據這個案例我的心得是

• 有加上 tenting 時，縫線方法不是太重要
• primary closure 很重要
• 沒有 decortication，仍然可以長骨頭