occlusal FGG

為了植牙區周圍牙周穩定，需要足夠厚度跟寬度 KM

KM 不夠時，最常使用的方法就是：FGG

FGG 的來源，主要來自 palate，量跟質地都很穩定。

但最大的問題是：不舒服、操作困難。

因此，有額外的 graft 來源，會是很好的方法。

當需要的 graft 量不多時，在二階手術時，可以取 implant 正上方的牙肉當 graft

如這個案例，buccal site MGJ 明顯 distortion，直接做假牙，會有沒有 KM 及 前庭太淺的問題。

植體使用的是 Straumann tissue level implant， vertical soft tissue 厚度對 bone level 維持影響不大。

因此，取 occlusal 正上方的牙肉，作為 buccal site 的 graft

buccal flap 做 APF，因為跟 graft 分開，可以固定在很 apical 的位置。

FGG 則固定在想要增加 KM 的位置。

術後一個月，可見 buccal site KM 增加許多，MGJ 基本拉順了

咬合面可見，buccal soft tissue contour 變得厚實。

術前術後對照

這方法跟 APF 不是一樣嗎？：是，也不太一樣

APF 的問題處在於

• 因 flap base 沒有斷開，flap preparation 要從 occlusal or palatal 方向處理。在後牙區，視野不好，操作比較困難。
• 因有 flap 關係，flap 與 recipient bed 的固定，比較困難。
• 前庭加深的程度有限，等於 flap 移動的距離。

這方法的優點

• 操作簡單
• 因可以從頭到尾都從 buccal site approach，不須轉換視角，很適合顯微鏡下使用
• 疼痛度低
• 取咬合面的肉，止血容易，也幾乎不會痛
• 增加前庭深度
• flap APF 的程度，跟 graft 固定位置不相關，因此可以刻意加深許多。

缺點或疑問

• 取肉的地方，牙肉會變薄

有適合對應方法，各有限制，還是要小心使用

• 用在 tissue level implant
• 植牙區，垂直牙肉厚度原本就很厚
• 只取二階需移除範圍的牙肉
• 非植牙區，咬合面的牙肉